WFU

2015年12月31日 星期四

傳統抹片怎麼這麼模糊,是我老花了,還是該換電視了(液基抹片了).......


平常我最喜歡看Discovery Channel長知識,世界上有些地方像是白令海峽或者阿拉斯加有砂金,台灣的金瓜石過去也發現過砂金,掀起過一陣淘金熱。淘砂金最難的是如何在很大量的泥沙中,分離出有價值但是很微小的金粒。


2015年12月27日 星期日

診斷惡性胸水:我們要學烏鴉的智慧,如何取到下面的石頭(惡性細胞)而不是只喝到水?

惡性胸水提高診斷率:我們要學烏鴉的智慧,如何取到下面的石頭(惡性細胞)而不是只喝到水?





有一天小莊在看胸水細胞學檢查的案子,仔細看完了全部後,只找到一顆或者二顆壞的細胞(長像惡形惡狀的細胞),怎麼辦呢?

2015年12月24日 星期四

癌症有沒有切乾淨? 用睹的嗎?



有些惡性腫瘤能透過全面地切除而治好,不需要再用化學療法,但是"關鍵"是邊界是否完全沒有殘存腫瘤細胞,要如何做到呢?聽聽看學成歸國的皮膚科王醫師分享心得。

2015年12月16日 星期三

到底是像馬還是像驢子呢?能給我多一點身體(檢體)多看特徵嗎?




某天,小莊在小東醫院的美食街買中餐遇到老王。

老王:小莊呀,最近病人問我說肺切片報告寫"惡性腫瘤,偏向肺腺癌"(carcinoma, favor lung adenocarcinoma)。我自己是醫生,我知道肺癌最常見有兩種,一種是肺腺癌,另一種是鱗狀上皮細胞癌。但是要怎麼跟病人解釋,這種不確定的報告呢?病人會以為診斷不確定,不專業。

法醫系列報導--生命的最終章:灰飛煙滅的守門員





"所有"火化的案件都需要報告給法醫中心(Medical Examiner Office)進行火葬複閱(Cremation Review)並取得同意,不管是自然疾病死亡,他殺,自殺或者意外死亡。制度上只有自然死亡案件可以不必將屍體送入法醫中心調查。但是要進行火葬時,全部都需要取得法醫中心的火葬同意證明。

醫檢官(Medical Examiner)將依據醫師所開立的自然死亡診斷書做判斷同意火葬與否,視情況要求調閱醫療紀錄。但是醫師必需為這張自然死亡診斷書的正確性負責任。

2015年12月14日 星期一

水波蛋做法是肺細胞抽吸檢查的聖杯?



前景提要:


肺切片越細(細針),病人越不容易產生氣胸,但是只有一半的病人能得到診斷率;肺切片越粗(粗針),病人越容易產生氣胸,但是診斷率高(95%以上)。

有一句台語:有一好沒兩好。到底要怎麼樣達到完美平衡呢?


2015年12月13日 星期日

法醫案例實戰: 毒物學篇-車禍酒測常見問題



非自然死亡案件,如車禍,很多案子會因為肇事責任釐清問題或者保險理賠問題,最終走上法庭。因為台灣是第一線法醫師和檢察官同一體系,不同於美國兩者是獨立運作,如果法醫師沒有依據法醫師法規定,對非自然死亡有權力並且能即時地決定要做解剖。等到檢察官偵辦後,決定要做解剖時,也許有時會太晚。記得!很多屍體證據都隨著時間消失或者改變了。少了這些直接證據,有些案子有時只能靠間接證據和相對自由心證解決。

法醫案例實戰: 到底該不該解剖??



到底該不該解剖??標準?依據何在?

2015年12月12日 星期六

淺談和病理科相關的電子病歷

在這個網路越來越方便的世代,過去的紙本高鐵票現在已經部份被手機中的電子條碼取代。那病人的病歷呢??有沒有更方便的方法。

有,電子病歷正在逐漸取代紙本病歷中。但是,轉換成功的,正享受網路的便利;轉換中的,也許還有些疑慮在心中;未轉換的,舊愛還是最美?本文分享個人意見供大家參考。



致謝圖片來源:http://jerryljw.blogspot.tw/2008/11/medical-writing-iii.html

肺發現有結節,醫師說要懷疑是肺癌,需要做粗針組織切片或者細針細胞診斷,這是什麼碗糕?


小時侯很照顧我的阿姨,過去幾年來有咳嗽加上偶爾有血絲,最近退休後才比較有時間到醫院求診。因為症狀有點久了,醫師幫他照了張胸部X光,誤打誤撞意外發現了長在肺周邊的結節(nodule)。為了確認結節的屬性是什麼?醫師安排了肺"切片",阿姨問我:小莊啊,什麼是肺切片呢?為什麼有分粗針或者細針切片,還有什麼叫抽吸細胞學檢查的?

法醫的工作在做什麼?





最近突然發現在台灣法醫這個冷門工作受到熱烈的討論,無論是感謝或者批評指教,身為法醫的一員,都虛心接受。俗話說會挑剔貨的人才是想買貨的人。會覺得法醫做得不夠好,還有期待空間,表示法醫這個工作有它的重要性。在此以這篇文章獻給想了解法醫在做什麼?或者有志成為法醫的人。認識這個工作,請從這裡開始。