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這是我多年來心中的疑問？最近上完課，心中還是很疑問？
長像多奇怪的巨核細胞(Megakaryocytes），才叫奇怪？
夢裡尋你千百度，一朝醒來一場空。
病理，顧名思義是生病的道理。前輩們追逐著，想要用＂長像（型態）＂整理出＂生病＂的一番道理。
我想用長像去看出：你是壞細胞，你是好細胞。在很多癌症都很成功，如肺癌，胃癌，大腸癌......。但是........故事不是這樣簡單就結束了。
接下來的話，可能只有病理醫師和血液腫瘤醫師能體會了。
有一種我們過去就知道的病，會造成＂成熟＂血球的增生（Myeloproliferative neoplasm）。單拿一顆血球細胞來跟正常人的細胞比較，看不出差異（品質沒變）。但是，血球就是比正常人多（數量多）。
有一種我們過去就知道的病，會造成＂成熟＂血球的減少（Myelodysplastic syndrome）。單拿一顆細胞來跟正常人的細胞比較，可能也看不出差異或者稍微（品質差不多）。但是，血球就是比正常人少（數量少）。
從過去的經驗，我們就知道這兩種情況都是＂有生病＂。因為這些病人們可能追蹤久了，＂成熟＂血球會慢慢變成＂不成熟（壞）＂了（品質改變），只有這時侯我們才容易認出它們是＂惡性不成熟（壞）的細胞＂。
想想兇神惡煞刀疤男（生病晚期），小時侯可能也是可愛寶寶一枚（生病早期）。看著小時侯的可愛寶寶們（長像），預測誰長大會變壞？準嗎？
如果生病，晚期才容易看得出來。如果生病，早期用＂細胞長像＂看不出來，讓病理醫生很挫折。因為我們想早一點發現疾病（診斷）。
曾經以為，因為沒有經驗不會看，或者如果經驗看多了，似乎就會看了，但是很難說服＂同行＂（沒有一致性）。
我發現有些病，用＂長像＂看，就是不容易看（不確定是確定答案）。不得不承認型態學的極限~~
這些病，對我（病理醫師）來說很痛苦：因為＂長像＂看不大出差異。
這些病，對臨床醫師來說：抽血就看得出來，血球數量就是不對。
我一直感覺很困擾。也承認有些病，只看病理（長像），就是無解！所以.........
咱們就來學臨床醫師看病的方法，就知道它有問題，這叫＂臨床和病理相對照＂（Clinicopathological correlation）。
後來的研究，這些病早期，我們知道是少量（簡單）的基因突變，只是人體工廠的程式有問題（Driver mutation），停不下來一直製造血球。因此，細胞品管（長像）是優良的，只有數量異常。
但是......很快地，我們又發現如果人體工廠的程式有問題（Driver mutation），但是血球數量還是正常，人還沒有異常（生病超早期），這叫不叫＂生病＂呢？要不要治病呢？
就像電影＂關鍵報告＂裡，人在動了念頭要犯罪之前，被逮補了，要算犯罪嗎？
科技進步，一直在挑戰了醫學的界限，也挑戰了法律的邊界！
