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2017年8月19日 星期六

"屍"速的細胞列車,你的細胞繫好安全帶了嗎?




大家一定有到遊樂場去玩的經驗!我舉個例子,上次在迪士尼玩得很過癮的二個設施:哈利波特館內的「鷹馬的飛行」(Flight of the Hippogriff),和霍格華茲城堡裡的「哈利波特禁忌之旅」(Harry Potter and the Forbidden Journey),絕對是一定要玩的!


我覺得最有趣的是置身在電影或者小說中的真實情境,有魔法教室、鄧不利多的辦公室、走廊、分類帽、會動的油畫、騎著掃帚飛翔……,簡直就像自己也就讀霍格華茲魔法學院一樣!

雲霄飛車,輪天輪,天女散花,笑傲飛鷹......等等,都是和離心力有關係的遊樂設施。

坐在空中,享受著腳不著地,重心被拋出去的感覺,血充腦門,十分地過癮。有人很怕高,有人很膽小,我兩個都是啦。不過半空中尖叫,也是一種壓力的舒發!但是遊戲要盡興,這時侯安全帶就很重要啦。

生活中的洗衣機和實驗室的離心機,也都是同一原理的設計。

你知道嗎?

我們細胞實驗室的重要角頭老大"CYTOSPIN"。你可以叫它:細胞摩天輪,也是離心力的設計。


細胞摩天輪,也是離心力的設計。但是你的細胞有沒有繫好安全帶呢?



每次出去演講,常有人好奇問我。

臨床醫師:我們以前都習慣把細胞抹在玻片上給你檢查,不過師傅功力有好壞,細胞也抹得有好有懷,良率不一定。現在細胞都打到液體裡保存了,你怎麼把細胞放到玻片上呢?

實際上我有很多方法,其中一個是用"細胞摩天輪"。很有趣,說明給你聽!


Courtesy http://www.pocdscientific.com.au

細胞泡在液體中,就像你把蛋黃哥丟到水裡一樣,因為水的浮力,蛋黃哥不易破掉。聰明的工程師,利用離心力把飄在水中的細胞,拋到玻片上。

怎麼辦到?把上圖的漏斗,濾紙和玻片,組合起來,如下圖。很簡單,就像樂高玩具。把含有細胞的懸浮液滴入下圖漏斗中,離心力會把細胞甩到右側的玻片上。濾紙再把水份吸走,細胞就被固定在玻片上囉~~




把漏斗裝好上機(就像摩天輪的車廂),一個一個掛好,裝在細胞摩天輪內。





很像細胞的摩天輪呀?有沒有!




一樣是摩天輪,但是一樣安全嗎?你一定有聽過有人坐摩天輪時,機器故障,人掛在半空中或者安全帶鬆脫,跌落高空。平平是摩天輪,背後的機器維修(老舊,妥善率和省略步驟)和用料實在(偷工減料)嗎?你如何看得出來?


同樣的道理,"屍"速的細胞列車,你的細胞繫好安全帶了嗎?


曾經看過某醫學中心的細胞實驗室,細胞摩天輪打出的玻片,幾乎沒什麼細胞(消失的細胞密室),而且他們自己渾然不知。後來仔細推敲原因,才知道是細胞沒有繫好安全帶,都拋出半空中了。

原因出在漏斗相關的耗材有問題(偷工減料?)或者操作方法不對(省略步驟?),留不住細胞。

深入了解,這家醫學中心並非故意。當初為了省小錢和省事,一不小心,自己都沒有發現,就把診斷品質妥協了。當大家一起找出原因,看到改善後的細胞量,大家都驚呼怎麼差這麼多!!過去不曉得漏掉多少有問題的診斷@@

常見的細胞檢體:胸水(胸腔內積水)。診斷玻片,就是用細胞摩天輪做出來的。末期肺癌病人,胸水有惡性細胞,又叫惡性胸水,就是用這個方法找到惡性細胞來診斷的。品質不良的細胞摩天輪,惡性細胞都流失了,變成沒有看到,就會誤以為是沒事(偽"假"的陰性),嚴重時會影響到治療的選擇。


本文並不是要罵誰黑心,而是憂心當醫院不斷地在撙節成本或者想要增加利潤時,有時侯第一線的醫護人員還要面對採購人員質問為什麼不用便宜一點的耗材(宰相有權能割地,孤臣無力可回天)。


有黑心地溝油的出現,有人說是不是因為大家都太習慣"高C/P值","俗又大碗"的文化?太便宜,能吸引客人,但是好東西的成本哪裡省?你真得不曉得它哪裡會偷工減料。好的東西,無法比便宜,不是退出市場,就是只能賣給懂它願意掏多一點錢的人。

病人該怎麼辦?你也許無法知道診斷品質良莠不齊,但是你可以這樣做:

建議找有信譽和口碑的實驗室,醫師或者細胞醫檢師檢查或者再看一次(複閱),才有保障,也建議找有企業社會責任的好醫院,才不會遇到盲目Cost-Down,追求極大化的利潤。記住,有好的診斷品質,才有正確的治療和開心的病人。