馮京，故事的主角。
一位古代的天才兒童。宋仁宗慶曆八年（1048年）在鄂州鄉試中舉人第一名，仁宗皇祐元年（1049年），在汴京會試中貢士第一名，接著殿試中進士第一名，即連中三元，人稱為馮三元。(廖肇裕學長～～你是不是他轉世的，這麼強～～）
馮京考試時，等唱名放榜。據說考官在唱名時誤把馮京的名字看成「馬涼」，連呼「馬涼」數次皆無人答應，後來大家才知道是該考官自己出了個洋相，一時傳為笑談，後人屢引此事來形容人昏昧不細察而大擺烏龍的情況。
考試在門前等唱名，不禁讓我想起了當年在病理專科考試時，大家有多麼期待，考官唸到自己的名字，表示過關了（遠目～～出神中～～）
好吧，回到正題，話說莊小仰考過病專這麼多年了，有沒有持續在長進呢？
粉瘤，又叫Epidermal Cyst，在皮膚科門診再常見不過的良性小毛病。
長在臉上，病人常會誤以為是青春痘，傻呼呼搞不清楚，擠到流湯流膿發炎～～
粉瘤治療方法很多，可以手術完整切除，或者也可以選擇病灶內打類固醇，等它吸收掉。
它也是病理醫師每天很常見看到病，第一年住院醫師就會看。一個像毛囊上半部構造圍成的囊腫，中間含有皮膚硬角質。一般是秒殺片，因為一秒殺一片。感覺像病理大師一樣，低倍就能秒殺片子，很帥。
但是......
偶而你會看到很像粉瘤的親戚，它卻～～不是粉瘤，乍看一秒就被錯殺了。
高手過招，生死分毫之差。我在趕片子時漏看了，你好奇厲害的小吳老師怎麼看出來的嗎？
除了超銳利的眼睛，低倍看到細微的小東西（就像厲害的蕭醫師能在20倍看到TB菌一樣神乎其技）。再來就是......
勤做臨床皮膚照片和病理診斷的比對
上圖就是臨床照片（非本病人的），臨床上完全不像粉瘤。
你會問，這很花時間吧？平常誰會去看臨床照片呀？看片都看不完了。
的確！這很花工夫和時間，但是就像品管一樣，能抓出萬中差一的錯誤。高下就差在這裡囉，我們一起來學習吧！
我們的最終診斷是Majocchi's granuloma，病理下是不是跟破掉發炎的粉瘤很似呢？
"錯把馮京當馬涼"。你問有差別嗎（臨床上治病重要嗎）？
重要！病人的治療方式會完全不同，粉瘤切掉就好了，但是這個病，要吃抗黴菌藥治療。品質就差在細節裡哦～～
