「阿勇醫師，你的冰凍報告和最終報告不一致，請你填一張病理品管說明書。」
？（狐疑中......)
阿勇：奇怪，我怎麼沒什麼印象？
秘書：有啊，你上次有個肺癌的冰凍切片，只診斷了＂只看到原位癌＂，但是最終病理診斷是侵襲性肺癌！
阿勇：厚，你都沒在看在我寫的衛教文章哦......外行人ㄋㄟ.......
來......我說給你聽......
你一定有吃過白煮蛋的經驗，你也許知道有一種東西，叫＂切蛋器＂。
沒有剝蛋殼前，你知道不知道它中間有蛋黃？
你說有一顆蛋黃（根據生活經驗啦～～外科醫師說我看像癌症），但是有沒有可能是一隻未孵化的小雞？或者雙黃蛋？
都是有可能的哦！
切蛋器，它可以把白煮蛋，切成一片一片的，直接看到蛋黃。重點是眼見為憑！
你會發現蛋黃都在正中間。越外側的蛋切片只會看到蛋白；越正中央的蛋切片，看到越多的蛋黃。
你如果拿一片外側的蛋切片（冰凍檢體）問我，我只能看到蛋白而已（這也是事實），但是你看著手上的剩下所有蛋切片，會覺得明明有蛋黃，你沒看到嗎？當你把手上剩下的蛋切片都交給我（冰凍後續檢體），檢查完所有的蛋切片後，我也會確認有蛋黃。
為什麼以前沒有這個肺癌冰凍診斷的問題？
過去的肺癌很晚期才被發現，腫瘤很大顆，術前的小切片，很容易診斷侵犯癌症（靶很大，隨便射隨便中），也幾乎全是侵犯癌症。
現在的醫療進步多了，肺癌變越來越早期發現，越小顆腫瘤，研究才發現其實有原位癌存在。
越小顆的腫瘤，越不容易被粗針穿刺到做術前診斷（靶小，易射不中）。冰凍切片的重要性就出現了！
直接開刀進去取樣（直接站在靶前射），送冰凍診斷"當場"確定是癌症否？（包括原位癌或者侵犯癌），綜合臨床判斷和冰凍診斷，"當場"決定開刀範圍多大。
侵犯癌（蛋黃）大多位在原位癌（蛋白）的中央（中央開始變壞）。外科醫師也許習慣只切一小角（不是整顆腫瘤）給病理醫師做冰凍診斷。
當取樣越外側，越不易看到侵犯癌（蛋黃）；越中央，越容易看到侵犯癌。這是取樣問題，不是診斷錯誤唷！觀念要正確哦！
什麼時侯叫冰凍診斷錯誤？就是它根本沒有原位癌存在，我卻在冰凍說它有原位癌。
請大家觀念要正確！
冰凍診斷的目的：儘可能地接近常規診斷的正確性，用來輔助手術當中＂決定開刀範圍（切除多少）＂，減少病人事後再開二次刀。你能冰凍診斷和常規診斷一致，很強，給你拍拍手。
但是，真正影響病人的是＂術式的決定＂，只要這個目的達到，就算成功。
能不能冰凍診斷百分之百正確？世界上沒有百分之百這件事，比較可能的是你看得不夠多冰凍診斷ＸＤ
＃冰凍診斷和你想的不一樣
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