細漢時，家裡總有吃不完的菜脯。原來是老爸的妹妹（阿姑）在菜市場裡賣菜。
菜脯，怎麼來的？跟今天要講的＂淋巴瘤＂有什麼關係呢？
相信這個幸福時代長大的孩子，大概少有人看過。
細漢生活，曾經暑假去幫過阿姑做菜脯。好吃的菜脯，細節不能馬虎。
清洗，去皮，切薄片，抹塩巴，曝曬，收進桶子裡熟成（用石頭壓著擠出多餘水份）～～
新鮮的當季蘿蔔，吸收了滿滿的陽光能量。它，最適合做好菜脯！
蘿蔔切片的厚度，影響了塩巴進入蘿蔔的速度（固定）和擠出水份的速度（脫水），對品質很關鍵的！
然後，就出現了你我餐桌上的菜脯蛋，包飯團的食材之一，點點點～～
這篇給生活在城市的你我回味一下！
丫嬤曬菜脯(蘿蔔乾)
好戲要上場了～～淋巴瘤診斷的常見迷思，一次解決！
淋巴瘤，一種＂麻煩＂＂機車＂＂花錢＂的診斷！
為什麼＂麻煩＂？龜毛級的要求固定良好，是好診斷的最關鍵！診斷耗時１天。
正港的淋巴瘤，都很大顆的２～５公分。它，像一顆大蘿蔔（太厚），沒有切開，就下去醃漬，不會透徹（入味）。
沒有切開的淋巴結，只有表層被福馬林固定到（不會入味），中間沒有固定，就會爛掉了（白白浪費了診斷題材）。
沒有固定好的淋巴結，型態看不清楚（失了先機，診斷力弱三分）。（沒有醃漬好的菜脯，煮菜也不會美味）
固定好的淋巴結，型態看一看，診斷心裡八九成有譜。（新鮮的魚，清蒸就很美味）
為什麼機車？免疫染色是拿來驗證型態下的診斷想法，並非看染色做診斷。沒固定好的組織，染色也不會好。染色也耗時，２—４天。
食材不好，怎麼辦？只能靠下調味料去救了（加減彌補）。看看滿街的炸魚和炸雞排～～
型態看不清楚，只好靠免疫染色了（加減彌補）。病理診斷，七分靠型態（有經驗病理醫師的眼睛），三分靠免疫染色。
沒有型態診斷的初步想法，花了很多錢去做免疫染色，攦大網撈魚，還是會沒有診斷。
型態，因為固定不好而看不清楚；免疫染色，也會因為固定不好而變差，模擬兩可無法判讀。
這就是良率的概念！
一家醫院的淋巴瘤檢體如果常常固定不良，染色不良，就會增加一堆不確定的診斷。品質會反應在病人常要苦等報告，或者再挨一刀拿一次檢體；臨床醫師也會一直奪命追殺報告～～
為什麼花錢？如果前面兩者（最重要和省錢）品質做不好，診斷不會好。只能靠基因檢查，但也只能知道是不是淋巴瘤？無法做診斷次分類。最花錢，耗時一週。
基因檢查，三者當中最貴。寶刀不輕易出鞘，一出鞘打在重點上。
經過好的型態保存，優質的免疫染色，只會剩不到１～５％的案例，需要用寶刀。這大大節省病入很多不必要的花費。
老話一句：對的事情，從源頭就花點時間做好，後面就會很省事。
細胞檢體處理是如此，病理檢體處理也是如此。
對此～～
我的解決妙方，懷疑淋巴瘤，術中＂可＂送冰凍。
冰凍不是無法確定診斷淋巴瘤嗎？乍聽很矛盾！因為只知其一，不知其二。
咱們下次再談，待續～～～
