這是一個鋼琴老師和病理醫師邂逅的故事，最終在病理醫師心中留下了一生的遺憾～～
一個從小喜愛鋼琴的女孩，長大成了鋼琴老師。有一天不經意發現食指指甲板上一條淡黑的線（黑指甲），在過去相對醫療不發達的古早年代，看了一般醫師也不置可否，想說應該是沒事的吧。
想想只是顏色不好看，不會痛。每天彈鋼琴教書也不以為意，日子一久也忘了。突然一天同事注意到才知道大事不妙，驚覺黑的範圍明顯變大了。
這次來Ｔ大醫院做了小切片，幸運遇到了善長看皮膚切片的＂病理先輩（日語：先生／醫生）＂。雖然那個時代病理才剛起步不久，黑色素瘤在東方並不常見，又長在指甲下，種種的難度下，仍做出了黑色素細胞瘤（癌）的正確診斷。
所幸相對早期，雖然癌症已經跑到真皮淺層（已侵犯性）。在那個年代為了除務惡盡，還是做了手指節切除（２個指節）術。從此，鋼琴老師的美妙琴聲，成為了絕響～～
當初很厲害，做出正確診斷的先輩，從此一生遺憾～～
＂黑色素細胞瘤＂有什麼困難診斷？
難在＂過猶不及＂。過去的外科醫師，聞＂黑色素細胞瘤＂色變，治療方法唯一截肢（切指頭）。
我如果診斷太過頭（Over-diagnosis），天平的一端是截肢；診斷太保守（Under-diagnosis），天平的一端是治療不夠，癌症復發，轉移它處，病人死亡。一念之間～～命運不同。（你一定會希望你的醫師多啄磨啄磨，別輕率下診斷。尊重專業，勿催報告是公民美德ＸＤ）
圈內人都知道：只有經驗多的少數皮膚病理醫師，才能相對藝高人膽大，精準到位。以前不少見，就算現在，仍有很多病人在外院只能診斷＂黑色素細胞異常＂，眼見癌症越來越嚴重，得不到確定診斷，截肢治療來救命，四處跑醫院。
時至今日，故事再重來一遍，結局會不同嗎？會！
診斷會不一樣。
正確和適當的指甲小切片，才能有快速到位的病理診斷。一直取不到對的位置，打不出診斷（牽拖時間）（這點我在 馬偕皮膚科陳逸懃醫師開始做指甲手術後有明顯的感受）。
＃需要找專門做指甲手術的皮膚(外)科醫師
治療會不一樣。
癌症，固然嚇人。但是癌症也有早期（小時侯，小惡），和晚期（壯年，大惡）。均一價都截肢的觀念，已不被接受（太粗糙了）。新的知識和專家經驗告訴我們：
觀念要改了，要跟上時代（國際）的水準。
我們要依病情輕重決定＂下刀的輕重＂。
早期癌症，局部切除（皮和肉就好），不用截肢（骨頭不切）。透過和病理醫師通力合作，確保有切除足夠的安全距離（降低復發，好比蛋糕，吃多深（少），切多少）。好好照顧傷口，肉會再長回來，雖然會犠牲指甲，但絕對比截肢好。～～能繼續彈鋼琴～～
#指頭保留性手術是可行的
晚期癌症，專家說：局部切除無法治好它，但是截肢也不會治好它。想想其它方法（藥物）來救命。必要才動刀～～
＃需要找專門（知識更新）的皮膚外科／整型外科醫生
自從上次診斷早期指甲下黑色素細胞瘤的病人，跑去找整型外科醫師開刀，叫他要截二個指頭。我們現在都只轉病人給專門合作的皮膚外科醫師或者溝通良好的整型外科醫生。
＃黑色素細胞瘤，少見病，很多醫生不是不好，只是不夠熟悉（專門）。我們有經驗能做得更好，也提供一條龍，從頭（診斷）到尾（治療完追蹤）的整合式醫療。
