病理界的前輩，都喜歡稱＂病理醫師，是醫生的老師＂。我是不敢自居，不過老前輩們所說，有它的道理。為什麼？
我們先來看看白色巨塔的一個橋段：
仙風道骨的病理科大河內教授
大河內：（指著里見）你們內科，是know everything but do nothing！
（指著財前）你們外科，是know nothing but do everything！
我們病理科know everything and do everything﹒﹒﹒﹒
財前（叱之以鼻）：但是病理科always TOO LATE！
看完這段話後，你可以理解我們面臨的挑戰有多艱鉅了吧？ ＸＤ
內科醫師，大致不開刀，藉由各種現代工具和檢測，知道病人發生什麼事情，來治病（運籌帷幄，決勝腦海裡）。
外科醫師，一身好工夫，病人有毛病的地方，有些時侯用藥物太慢了或者無效，直接切掉它，病就治好了（豪爽直接）。
病理科醫師，為什麼太慢？也懂一些臨床看病的工具，也有能力開刀（古典的病理解剖），能找出發生什麼疾病讓病人死掉。（問題在這時病人已經死掉了，知道一切但太慢了......）
各位看倌，這只能當笑話聽聽，博君一笑。現代的醫療分工越細，大家都是很重要滴，沒有優劣高下（嘴炮一下而已）～～
精彩來了～～
既然你是老師，就來告訴我這是什麼病吧？
冰凍診斷，外科醫師和病理醫師交鋒的戰場。
簡單一句話，你告訴我：他是什麼病，我決定怎麼開刀。
概念很簡單！難度在很多地方。
舉個例子：
外科醫師出牌了（努力思考出什麼牌考考你，抬頭照片）
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| 圖一 |
臨床醫師隨機抽了一張Ａ牌～～
冰凍切得好不好，影響診斷很重要（講三遍）！
冰凍切得好不好，影響診斷很重要（講三遍）！
冰凍切得好不好，影響診斷很重要（講三遍）！
切得不好，看得不清楚，會讓我把Ａ牌，也許看成老Ｋ（診斷錯誤），就好比眼睛有白內障，看不清楚，看到黑影亂開槍。
我能怎麼改善冰凍診斷錯誤？
看清楚一點，就不會錯：把冰凍切片工藝做到極致，就像白內障換了人工水晶體（煥然一新）。
看不清楚，靠經驗：醫生個人看片經驗也佷重要，武術練久了，＂葉問＂矇著眼都能打贏對手（陳年酒會香）。
除了冰凍切片技術困難，易看不清楚（看得清楚，才能打得準），還有一個鬼打牆的地方（很多人沒有注意到）～～
有時侯冰凍並沒有診斷錯誤，只是因為你看到的，跟我看到的不完全一樣。
我看到是Ａ牌，事實上也的確是Ａ牌。WHY？外科醫師會覺得我診斷錯了？
重點在你看到的，跟我看到的不完全一樣。你看到（心裡想）的是下圖，但是你只抽了一張Ａ牌給我。
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| 圖二 |
聽出問題了嗎？在：＂取樣＂，（只抽一張牌Ａ，只給我一塊鼻屎大的檢體）有時侯無法代表整個腫瘤（手上有full house牌）。
這很常見在卵巢腫瘤或者肺癌等等，每個地方取樣起來可能會不一樣，造成最終診斷和冰凍不一致。
我只拿到一張Ａ牌，我有辦法知道你手上有一副Full house牌，還是Ａ的四條嗎？無法！
聰明的外科醫師，能懂這個盲點。但是對一般人或者年青醫師並不容易，包括很多在病理科工作的人都不清楚這件事。
曾經有人很困擾地問我，冰凍診斷（一張切片，Ａ牌）打得跟最終診斷（二十張切片，如Full House）不一致，但是我的冰凍並沒有看錯，為什麼需要說明理由，怎麼辦？
妙回：如果一張冰凍切片，就能代表最終二十張常規切片的結果，我們有必要多切二十個蜡塊來看嗎？（內容不同，診斷當然可能不同）。哈哈......
