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2016年9月18日 星期日

鐡甲武士也有軟趴趴的時侯,骨頭要怎麼軟趴趴呢?



中秋節到了,四處烤肉香。接著就是吃秋蟹的時侯囉。

秋蟹膏多肉肥,吃起來也是要十八般武藝。有人偏愛軟殼蟹,吃得時侯不用剝殼,酥炸料理廣受台灣人的喜愛。

想知道吃螃蟹和病理有什麼關係嗎?一起往下看。


引述Home / 窩報導 / 專欄作家 / 張馨文專欄|吃亦有道—軟殼蟹,折腳逼換殼是真假?



並沒有一種螃蟹叫「軟殼蟹」。軟殼蟹是指剛蛻殼不久、身軀尚未硬化的螃蟹,較常見的蟹種有藍蟹、花蟹及梭子蟹等海水蟹。

不過,軟殼蟹能保持外殼柔軟,是因為剛蛻完殼的螃蟹馬上被帶離海水,才能防止外殼迅速硬化。要抓準蛻殼時機點並不容易,有時也有螃蟹已長成沒有要繼續蛻殼的情況。有些業者便想出一種辦法—折斷螃蟹部份手腳,使其面臨生存威脅而被迫換殼長腳,方便統一管理、收成。

重點來了,作者認為:

窩們的立場是,飼養過程中,希望生產業者能夠使用盡量減少動物痛苦的手段;在購買的過程中,消費者追求的不只是便宜,還能想一想食物的來源


病人追求的不該只是快速出病理報告,想一想它的來源?


病人因為生病,而不得以切除部份器官(如:肺或者肝)。

病理科實驗室,就像一座人肉加工場(你想到龍門客棧?別擔心,我們可是正派經營,不經營食品業)。

加工後的人肉(組織)變成肉乾,也就是行話"蜡塊"。肉乾,因為含水份少,所以能長久保存。病理診斷只取肉乾的一個薄薄切片來染色判讀,打報告;剩下留著,將來病人有需要或者科學再進步時,備著還會有用途。

太抽像了嗎?容我介紹一下在歐洲認識的美食"義式香腸(Salami)"。你就會了解~~




雖然蜡塊不是食物,但是製造過程中,我們仍堅持"醫療用等級"的原料來維持品質。


聰明你會問:


如果人肉(組織)是塊骨頭呢?也能像肉乾一樣,用刀子切下一個骨薄片嗎?


不錯,這是個有水準的問題,我常拿來考病理科的參訪見實習醫生。

無法!一般常規的切片刀子,無法切下骨頭薄片。所以,我們需要把骨頭先趴趴化。不過,不是像吃螃蟹般敲碎,而是要先"脫鈣"。


把骨頭變軟趴趴,叫"脫鈣",跟"硬水"變"軟水"一樣,是把鈣離子去除。


有很多方法。記得高中的化學實驗嗎?貝殼,成份是碳酸鈣,滴入塩酸(酸性物質),就會溶化。

同理,我們可以加塩酸來去除骨頭的鈣質,它就軟趴趴了。

舊的問題解決,新的問題又來了。

酸會讓豆漿變成優酪乳或者豆花(讓蛋白質變性)

病理醫師,除了用型態(長像)來判定腫瘤來源,有時候需要"蛋白質染色(Immunohistochemical stain, IHC)"來輔助診斷。


這時侯,酸性脫鈣液會變性蛋白質,可能造成的染色變弱?或者消失?會減少診斷價值。

偏偏病人的骨髓骨切片,很硬,但是又很寶貴。它主要用在診斷懷疑血液的腫瘤,需要很多種的蛋白質染色,才能做正確的診斷。

過去,我很頭痛蛋白質染色在酸脫後失效,這個問題,直到去年~~

在全美國病理年會,觀看年輕學者醫生的研究海報成果時,跟一位也是看骨髓的醫生聊天請教,我得到了解決的方法了。

我買了一瓶他推薦不影響蛋白質染色的脫鈣液回來試用,一試就愛上它了。以前染不出來的,現在又回來了,效果很好。目前不用再特別調整染色程式,直接用一般組織的程式去染脫鈣骨髓就很美了!

不過,它很貴就是了。一分錢,一分貨。





以下就跟大家分享使用它後的蛋白質染色啦~~





重點來了,動物愛好的作者認為:

飼養過程中,希望生產業者能夠使用盡量減少動物痛苦的手段;在購買的過程中,消費者追求的不只是便宜,還能想一想食物的來源

我說:在診斷的過程中,我希望能夠使用儘量提昇診斷品質的材料;在醫療的過程中,病人追求的不只是便宜,還能想一想醫者的用心和診斷的品質。

我用心,讓您放心!聰明的病人會懂。