剛開始看液基抹片（LBC），很多朋友反應每顆細胞看起來都有點小怪怪，細胞異常的診斷比率明顯上升，怎麼辦？
LBC新手上路，聽說友院的醫檢師說：細胞看得比以前清楚，反而看出更多些微的細胞差異，擔心是癌症。所以＂細胞異常（Atypia，AUS）＂的診斷比率會明顯上升！臨床醫師和病人最苦惱的就是不確定的診斷。我該怎麼辦？
什麼是確定的診斷？
良性（Benign）：細胞醫（檢）師，看完所有抽出來的細胞，都是良性，不擔心癌症。
癌症（Positive for malignancy）：細胞醫（檢）師，看完所有抽出來的細胞，有癌症細胞（量夠多，品質夠壞）。
細胞異常（AUS），是一種不確定的診斷。雖然十個病人，只有一二個病人可能是癌症（原因很多，可能是細胞抽得不夠多，取樣細胞長像不夠壞，或者診斷經驗不足，無法下癌症診斷）。
病人這麼想（睡不著覺，懸了一顆心，萬一是癌症怎麼辦？）。
臨床醫師這麼想（照醫療準則建議，連續兩次的細胞異常結果，可以選擇開刀切除單側的甲狀腺排除癌症）。
哇，你報告的細胞異常比例高（20-30%），太浮爛了，我該建議病人開刀嗎？
哇，你報告的細胞異常比例合理（<10%），有國外水準，我可以安心建議病人開刀！
身為細胞醫（檢）師，我想要導入LBC，把診斷做得更好，第一步該怎麼辦呢？
依過來人的經驗，我會建議
初期傳統抹片和液基抹片（LBC）先並行一陣子（如一年），能有效減少＂良性＂被過度診斷為AUS。
熟悉的傳統抹片（看山是山），讓你自我學習陌生的液基抹片下的長像（看山還不是山）。絕大多數的甲狀腺結節是良性的，你會很快累積足夠案例經驗，學會什麼是液基抹片下的良性長像，有效減少AUS診斷(看山又是山)。
中期，你需要收集＂癌症＂診斷的成功案例，練習有信心地打出＂癌症＂診斷，不再保守診斷（龜縮）在＂懷疑癌症（SUS）＂。
一般而言，一百個病人抽甲狀腺細胞，約一至五例是癌症（比率因醫院而異）。如果一年有一千例，你會看到十至五十例的癌症。當中九成以上最常見是甲狀腺乳突癌。
學習把甲狀腺乳突癌，在液基抹片下看到精準有信心是中期的目標。
我有問題(舉手)！每天看的術前細胞抽吸，細胞通常都太少了，學習上會有困難，怎麼辦？
你可以DIY製做好的教學片
舉例，甲狀腺手術很常見送冰凍診斷。你可以試著從新鮮的組織做出細胞教學片。
你將學到怎麼抽多細胞，這其實不是一件容易的事情。學會了，可以跟臨床醫師分享交流。
做出好的細胞抹片和固定良好的細胞抹片，關鍵之二。
冰凍切片切得好，冰凍切片診斷不落漆！
你將會得到好的教學片（傳統抹片，液基抹片和冰凍切片）了！下次冰凍鈴再響起，就能從容應戰了。
有興趣進一步了解細節？
2018年09月29日(六)東區細胞再教育(門諾醫院) 張淑貞 醫檢師的演講，錯過了下次不知何時？
我沒有冰凍可以做教學片，怎麼辦？
我們有，歡迎來信聯絡教學案例看片討論！
